5 études sur le régime méditerranéen: ça marche vraiment?

Au début du 20e siècle, les maladies cardiaques étaient devenues un gros problème.

À cette époque, les chercheurs étudiant la cause des maladies cardiaques ont remarqué un schéma étonnant …

Les habitants de certains pays méditerranéens (comme l'Italie et la Grèce) avaient très peu de maladies cardiaques par rapport aux Américains.

Les chercheurs pensaient que la raison de leur faible taux de maladies cardiaques était leur alimentation saine.

Ce régime était riche en plantes, notamment en fruits, légumes, céréales complètes, pain, légumineuses, pommes de terre, noix et graines.

Ils ont également utilisé de grandes quantités d'huile d'olive extra vierge et de vin rouge, ainsi que des quantités modérées de poisson, de volaille, de produits laitiers et d'œufs. La viande rouge n'était consommée que rarement.

Bien que ce type de régime soit consommé depuis longtemps en Méditerranée, il n'a récemment gagné en popularité que comme un bon moyen d'améliorer la santé et de prévenir les maladies.

Depuis lors, de nombreuses études ont été menées sur ce régime, dont plusieurs essais contrôlés randomisés … qui sont la référence en science.

Cet article examine 5 études contrôlées à long terme sur le régime méditerranéen. Tous sont publiés dans des revues respectées et évaluées par des pairs.

Les études

La plupart des participants sont des personnes qui ont déjà des problèmes de santé comme le diabète et le syndrome métabolique ou qui présentent un risque élevé de maladie cardiaque.

La plupart des études ont examiné les marqueurs de santé courants tels que le poids, les facteurs de risque de maladie cardiaque et les marqueurs du diabète. Des études à plus grande échelle et à plus long terme ont également examiné des points difficiles tels que les crises cardiaques et la mort.


1. L'étude PREDIMED

L'étude PREDIMED a fait la une des journaux en 2013 pour avoir provoqué une réduction substantielle des maladies cardiovasculaires.

Il s'agissait d'une vaste étude, avec un total de 7447 personnes à haut risque de maladie cardiovasculaire. Ils ont été randomisés en trois régimes différents:

  • Un régime méditerranéen avec l'ajout d'huile d'olive extra vierge (huile + huile d'olive).
  • Un régime méditerranéen avec l'ajout de noix (med + noix).
  • Un groupe témoin faible en gras.

Personne n'a reçu pour instruction de réduire les calories ou d'augmenter l'activité physique. Cette étude dure depuis près de 5 ans et de nombreux articles ont été rédigés à ce sujet, dont certains examinent plusieurs facteurs de risque et points finaux.

Voici 6 articles (1.1 à 1.6) de l'étude PREDIMED.

1.1 Estruch R, et al. Prévention primaire des maladies cardiovasculaires avec un régime méditerranéen. The New England Journal of Medicine, 2013.

Détails: 7447 personnes présentant un risque cardiovasculaire élevé ont été randomisées pour un régime méditerranéen avec l'ajout d'huile d'olive, un régime méditerranéen avec l'ajout de noix ou un groupe témoin faible en gras. L'étude dure depuis 4,8 ans.

Dans cet article, les chercheurs ont principalement étudié le risque global de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès d'origine cardiovasculaire.

Résultats: Le risque de crise cardiaque combinée, d'accident vasculaire cérébral et de décès par maladie cardiovasculaire a été réduit de 30% dans le groupe Med + Olive Oil et de 28% dans le groupe Med + Nuts.

Partager sur Pinterest

Quelques détails supplémentaires:

  • Les résultats n'étaient significatifs que chez les hommes, pas chez les femmes.
  • Le risque d'accident vasculaire cérébral a diminué de 39% dans les groupes de régime méditerranéen.
  • Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les crises cardiaques.
  • Les taux d'abandon étaient deux fois plus élevés dans le groupe témoin (11,3%) que dans les groupes de régime méditerranéen (4,9%).
  • Lors de l'examen des sous-groupes, les personnes souffrant d'hypertension, de problèmes lipidiques ou d'obésité répondent mieux au régime méditerranéen.
  • Bien que cette étude ait été saluée comme une réussite, il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la mortalité totale (risque de décès).

Conclusion: un régime méditerranéen avec de l'huile d'olive ou des noix peut réduire le risque combiné d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de décès par maladie cardiovasculaire. Il n'y a eu aucun effet statistiquement significatif chez les femmes et aucune réduction de la mortalité.

1.2 Salas-Salvado J, et al. Effet d'un régime méditerranéen intégré aux noix sur l'état du syndrome métabolique. JAMA Internal Medicine, 2008.

Détails: Les données de 1224 personnes dans l'étude PREDIMED ont été analysées après 1 an, examinant si le régime alimentaire aiderait les gens à inverser le syndrome métabolique.

Résultats: la prévalence du syndrome métabolique a diminué de 6,7% dans le groupe Med + Olive Oil et de 13,7% dans le groupe Med + Nuts. Les résultats n'étaient statistiquement significatifs que pour le groupe Med + Nuts.

Partager sur Pinterest

Conclusion: un régime méditerranéen intégré avec des noix peut aider à inverser le syndrome métabolique.

1.3 Montserrat F et al. Effet d'un régime méditerranéen traditionnel sur l'oxydation des lipoprotéines. JAMA Internal Medicine, 2007.

Détails: 372 sujets de l'étude PREDIMED qui présentaient un risque cardiovasculaire élevé ont été évalués après 3 mois, observant des changements dans les marqueurs du stress oxydatif tels que les LDL oxydés (ox-LDL).

Résultats: les niveaux de LDL oxydé ont diminué dans les deux groupes de régime méditerranéen, mais n'ont pas atteint une signification statistique dans le groupe témoin faible en gras.

Partager sur Pinterest

Conclusion: le régime méditerranéen a provoqué des réductions du cholestérol LDL oxydé, ainsi que des améliorations de nombreux autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

1.4 Salas-Salvado J, et al. Réduction de l'incidence du diabète de type 2 avec le régime méditerranéen: résultats de l'étude randomisée d'intervention nutritionnelle PREDIMED-Reus. Soins du diabète, 2011.

Détails: 418 participants non diabétiques à l'étude PREDIMED ont été évalués après 4 ans, examinant le risque de développer un diabète de type 2.

Résultats: 10 et 11% des individus dans les groupes de régime méditerranéen sont devenus diabétiques, contre 17,9% dans le groupe témoin faible en gras. Le régime méditerranéen a réduit le risque de développer un diabète de type 2 de 52%.

Partager sur Pinterest

Conclusion: un régime méditerranéen sans restriction calorique semble être efficace pour prévenir le développement du diabète de type 2.

1.5 Estruch R, et al. Effets d'un régime méditerranéen sur les facteurs de risque cardiovasculaires. Annals of Internal Medicine, 2006.

Détails: 772 participants à l'étude PREDIMED ont été analysés pour les facteurs de risque cardiovasculaire après une période d'étude de 3 mois.

Résultats: Le régime méditerranéen a entraîné une amélioration de divers facteurs de risque cardiovasculaire, notamment la glycémie, la pression artérielle, le rapport total: cholestérol HDL et ratio de protéine C réactive (CRP).

Partager sur Pinterest

Quelques détails supplémentaires:

  • Sucre sanguin: diminué de 0,30-0,39 mmol / L dans les groupes alimentaires méditerranéens.

  • Pression artérielle systolique: diminuée de 5,9 et 7,1 mmHG dans les groupes alimentaires méditerranéens.

  • Total: ratio HDL: a diminué de 0,38 et 0,26 dans les groupes de régime méditerranéen, par rapport au groupe faible en gras.

  • Protéine C réactive: a diminué de 0,54 mg / L dans le groupe Med + Olive Oil, mais n'a pas changé dans les autres groupes.

Conclusion: Par rapport à un groupe témoin faible en gras, un régime méditerranéen peut avoir des effets bénéfiques sur divers facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

1.6 Ferre GM, et al. Fréquence de consommation de noix et risque de mortalité dans l'essai d'intervention nutritionnelle PREDIMED. BMC Medicine, 2013.

Détails: 7216 participants à l'étude PREDIMED ont été évalués après 5 ans.

Résultats: Après 5 ans, un total de 323 personnes sont décédées, avec 81 décès cardiovasculaires et 130 décès par cancer. La consommation de noix était liée à un risque de décès inférieur de 16 à 63% au cours de la période d'étude.

Partager sur Pinterest

Conclusion: la consommation de noix était associée à un risque de décès significativement réduit sur une période de 5 ans.

2. De Lorgeril M et al. Régime méditerranéen, facteurs de risque traditionnels et taux de complications cardiovasculaires après infarctus du myocarde: rapport final de l'étude cardiaque sur le régime lyonnais. Circulation, 1999.

Détails: Cette étude a recruté 605 hommes et femmes d'âge moyen qui avaient subi une crise cardiaque.

Ils ont été divisés en deux groupes, un régime de type méditerranéen (complété par une margarine riche en oméga-3) et un régime de type occidental "prudent" suivi pendant 4 ans.

Résultats: Après 4 ans, le groupe qui a suivi le régime méditerranéen était 72% moins susceptible d'avoir eu une crise cardiaque ou de mourir d'une maladie cardiaque.

Partager sur Pinterest

Conclusion: un régime méditerranéen intégré aux Oméga-3 peut être efficace pour prévenir les crises cardiaques chez les personnes qui ont déjà eu des crises cardiaques (prévention secondaire).

3. Esposito K et al. Effet d'un régime méditerranéen sur la dysfonction endothéliale et les marqueurs de l'inflammation vasculaire dans le syndrome métabolique. Journal de l'American Medical Association, 2004.

Détails: 180 patients atteints du syndrome métabolique ont été randomisés pour suivre un régime méditerranéen ou un régime faible en gras "prudent" pendant 2,5 ans.

Résultats: A la fin de l'étude, 44% des patients du groupe régime méditerranéen présentaient toujours un syndrome métabolique, contre 86% dans le groupe contrôle. Le groupe de régime méditerranéen a également amélioré plusieurs facteurs de risque.

Partager sur Pinterest

Quelques détails supplémentaires:

  • Perte de poids: le poids corporel a diminué de 4,0 kg (8,8 livres) dans le groupe de régime méditerranéen, contre 1,2 kg (2,6 livres) dans le groupe témoin faible en gras.

  • Score de la fonction endothéliale: amélioré dans le groupe régime méditerranéen, mais resté stable dans le groupe témoin faible en gras.

  • Autres marqueurs: les marqueurs inflammatoires (hs-CRP, IL-6, IL-7 et IL-18) et la résistance à l'insuline ont diminué de manière significative dans le groupe de régime méditerranéen.

Conclusion: un régime méditerranéen semble efficace pour réduire le syndrome métabolique et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire.

4. Shai I, et al. Perte de poids avec un régime pauvre en glucides, méditerranéen ou faible en gras. Le New England Journal of Medicine, 2008.

Détails: 322 personnes obèses ont été assignées au hasard à un régime hypocalorique hypocalorique, à un régime méditerranéen hypocalorique ou à un régime hypocalorique illimité.

Résultats: le groupe faible en matières grasses a perdu 2,9 kg (6,4 livres), le groupe faible en glucides a perdu 4,7 kg (10,3 livres) et le groupe régime méditerranéen a perdu 4 , 4 kg (9,7 lb).

Les participants diabétiques avaient amélioré leur glycémie et leur taux d'insuline dans le régime méditerranéen par rapport au régime pauvre en graisses.

Partager sur Pinterest

Conclusion: un régime méditerranéen peut être plus efficace pour perdre du poids et améliorer les symptômes du diabète qu'un régime pauvre en graisses.

5. Esposito K et al. Effets d'un régime de type méditerranéen sur la nécessité d'un traitement médicamenteux antihyperglycémiant chez les patients atteints de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué. Annals of Internal Medicine, 2009.

Détails: 215 personnes en surpoids qui ont récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2 ont été assignées au hasard à un régime méditerranéen faible en glucides ou à un régime pauvre en graisses. Cette étude dure depuis 4 ans.

Résultats: après 4 ans, 44% de la diète méditerranéenne et 70% de la diète faible en gras ont nécessité un traitement médicamenteux.

Le groupe de régime méditerranéen a eu des changements plus favorables dans le contrôle glycémique et les facteurs de risque de maladie cardiaque.

Partager sur Pinterest

Conclusion: un régime méditerranéen pauvre en glucides peut retarder ou empêcher la nécessité d'un traitement médicamenteux chez les patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués.

Preuve contrôlée non incluse

Deux études contrôlées (I, II) n'ont pas été incluses car elles étaient petites et de courte durée par rapport aux 5 autres études.


Risque de décès (mortalité)

Deux des études, l'étude PREDIMED et l'étude Lyon Diet Heart, étaient à la fois assez grandes et suffisamment longues pour donner des résultats sur la mortalité ou le risque de décès au cours de la période d'étude (1.1 et 2).

Pour faciliter la comparaison, j'ai combiné les deux bras diététiques méditerranéens de l'étude PREDIMED (huile d'olive vs noix) en un seul.

Partager sur Pinterest

Dans l'étude sur le régime cardiaque à Lyon, le groupe de régime méditerranéen était 45% moins susceptible de mourir au cours de la période de 4 ans (par rapport au groupe faible en gras). Cette étude est souvent saluée comme le test d'intervention alimentaire le plus réussi de l'histoire.

Le groupe de régime méditerranéen dans l'étude PREDIMED avait moins de 9,4% de chances de mourir, mais la différence n'était pas statistiquement significative.

Risque de décès par maladie cardiovasculaire (crises cardiaques et AVC)

Le PREDIMED et le Lyon Diet Heart Study (1.1 et 2) ont examiné la mortalité par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Partager sur Pinterest

Comme vous pouvez le constater, le risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire a été réduit de 16% dans l'étude PREDIMED (non statistiquement significatif) et de 70% dans l'étude de cœur diététique de Lyon.

Le risque d'AVC a été réduit de 39% dans l'étude PREDIMED (31% avec l'huile d'olive et 47% avec les noix), statistiquement significatif. Dans l'étude Lyon Diet Heart, 4 personnes dans le groupe faible en gras ont eu un accident vasculaire cérébral, contre 0 dans le groupe régime méditerranéen.

Perte de poids

Le régime méditerranéen n'est généralement pas prescrit comme un régime amaigrissant, il est plutôt considéré comme un régime sain qui peut aider à prévenir les maladies cardiovasculaires et la mort prématurée.

Cela dit, les gens ont généralement tendance à perdre du poids avec le régime méditerranéen.

Trois articles ont rapporté des chiffres de perte de poids (3, 4, 5):

Partager sur Pinterest

Dans chaque étude, le groupe méditerranéen a perdu plus de poids que le groupe faible en gras, mais n'était statistiquement significatif que dans l'une des études (3).


Syndrome métabolique et diabète de type 2

Beaucoup de ces études ont montré que le régime méditerranéen peut avoir des avantages pour les personnes atteintes du syndrome métabolique et du diabète de type 2.

  • L'étude PREDIMED (1.2) a montré qu'un régime méditerranéen aux noix aidait 13,7% des patients atteints du syndrome métabolique à inverser leur condition.
  • Un autre article de la même étude (1.4) a montré que le régime méditerranéen réduisait de 52% le risque de développer un diabète de type 2.
  • Esposito, 2004 (3) a montré que l'alimentation contribuait à réduire la résistance à l'insuline, une caractéristique du syndrome métabolique et du diabète de type 2.
  • L'étude Shai (4) a montré que le régime méditerranéen améliorait la glycémie et les taux d'insuline par rapport au régime pauvre en graisses.
  • Esposito, 2009 (5) a montré que l'alimentation peut retarder ou empêcher le besoin de médicaments chez les patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués.

Il semble assez clair que le régime méditerranéen est une bien meilleure option pour les patients diabétiques de type 2 qu'un régime pauvre en graisses.

Nombre de personnes ayant quitté l'école

Toutes les études ont signalé des taux d'abandon. Autrement dit, le pourcentage de personnes qui ont abandonné l'étude.

Partager sur Pinterest

Aucun schéma clair n'est apparu dans les taux d'abandon entre la Méditerranée et le régime pauvre en graisses.

Ramenez le message à la maison

Il semble clair de regarder les preuves que le régime méditerranéen est très sain et peut aider à prévenir certains des principaux tueurs du monde.

C'est évidemment une bien meilleure option que le régime standard faible en gras qui est toujours recommandé dans le monde entier.