9 signes et symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI)

Le syndrome du côlon irritable (IBS) affecte entre 6 et 18% des personnes dans le monde.

Cette condition implique des changements dans la fréquence ou la forme des selles et des douleurs abdominales basses (1).

Le régime alimentaire, le stress, l'insomnie et les altérations des bactéries intestinales peuvent déclencher tous les symptômes.

Cependant, les déclencheurs sont différents pour chaque personne, ce qui rend difficile de nommer des aliments ou des facteurs de stress spécifiques que toute personne atteinte du trouble devrait éviter (2).

Cet article discutera des symptômes du SCI les plus courants et de la marche à suivre si vous pensez en être atteint.

1. Douleur et crampes

La douleur abdominale est le symptôme le plus courant et un facteur clé du diagnostic.

Normalement, les intestins et le cerveau travaillent ensemble pour contrôler la digestion. Cela se produit par le biais des hormones, des nerfs et des signaux libérés par les bonnes bactéries qui vivent dans l'intestin.

Dans le SCI, ces signaux coopératifs se déforment, entraînant une tension non coordonnée et douloureuse dans les muscles du tube digestif (3).

Cette douleur survient généralement dans le bas de l'abdomen ou dans tout l'abdomen, mais est moins susceptible de se produire uniquement dans le haut de l'abdomen. La douleur disparaît généralement après une selle (4).

Les changements alimentaires, tels qu'un régime pauvre en FODMAP, peuvent améliorer la douleur et d'autres symptômes (5).

D'autres traitements incluent les relaxants intestinaux tels que l'huile de menthe poivrée, la thérapie comportementale cognitive et l'hypnothérapie (6).

Pour les douleurs qui ne répondent pas à ces changements, un gastro-entérologue peut vous aider à trouver un médicament spécifiquement éprouvé pour soulager la douleur du SCI.

Résumé: Le symptôme le plus courant du SCI est une douleur abdominale basse qui est moins sévère après une selle. Les changements alimentaires, les thérapies pour réduire le stress et certains médicaments peuvent aider à réduire la douleur.


2. Diarrhée

Le SCI prédominant dans la diarrhée est l'un des trois principaux types de maladie. Elle affecte environ un tiers des patients atteints du SCI (7).

Une étude menée auprès de 200 adultes a révélé que les personnes atteintes d'un IBS prédominant dans la diarrhée avaient, en moyenne, 12 selles par semaine – soit plus du double du nombre d'adultes sans IBS (8).

Le transit intestinal accéléré dans le SCI peut également provoquer une impulsion soudaine et immédiate pour aller à la selle. Certains patients décrivent cela comme une source importante de stress, évitant également certaines situations sociales par crainte d'un début soudain de diarrhée (9).

De plus, les selles du type prédominant dans la diarrhée ont tendance à être lâches et aqueuses et peuvent contenir du mucus (10).

Résumé: Les selles fréquentes et lâches sont courantes dans le SCI et sont un symptôme du type prédominant de diarrhée. Les selles peuvent également contenir du mucus.

3. Constipation

Bien qu'il semble contre-intuitif, le SCI peut provoquer de la constipation et de la diarrhée.

L'IBS prédominant dans la constipation est le type le plus courant, touchant près de 50% des personnes atteintes d'IBS (11).

Une communication altérée entre le cerveau et les intestins peut accélérer ou ralentir le temps de transit normal des selles. Lorsque le temps de transit ralentit, l'intestin absorbe plus d'eau des selles et devient plus difficile à passer (10).

La constipation est définie comme ayant moins de trois selles par semaine (12).

La constipation "fonctionnelle" décrit la constipation chronique non expliquée par une autre maladie. Elle n'est pas liée à IBS et est très courante. La constipation fonctionnelle diffère de l'IBS en ce qu'elle n'est généralement pas douloureuse.

En revanche, la constipation dans le SCI comprend des douleurs abdominales qui soulagent les selles.

La constipation dans le SCI provoque souvent une sensation de selle incomplète. Cela conduit à des efforts inutiles (13).

Avec les traitements habituels pour le SCI, l'exercice, boire plus d'eau, manger des fibres solubles, prendre des probiotiques et une utilisation limitée des laxatifs peuvent aider.

Résumé: La constipation est très courante. Cependant, des douleurs abdominales qui s'améliorent après une selle et une sensation de selles incomplètes après le passage des selles sont des signes d'IBS.

4. Alternance de constipation et de diarrhée

La constipation et la diarrhée mixtes ou alternées affectent environ 20% des patients atteints du SCI (11).

La diarrhée et la constipation dans le SCI provoquent des douleurs abdominales chroniques et récurrentes. La douleur est l'indication la plus importante que les changements dans les selles ne sont pas liés à l'alimentation ou aux infections légères et courantes (4).

Ce type d'IBS a tendance à être plus grave que d'autres avec des symptômes plus fréquents et intenses (14).

Les symptômes du SCI mixte varient encore plus d'une personne à l'autre. Par conséquent, cette condition nécessite une approche thérapeutique individualisée plutôt que des recommandations «taille unique» (15).

Résumé: Environ 20% des patients atteints du SCI connaissent des périodes alternées de diarrhée et de constipation. Au cours de chaque phase, ils continuent de ressentir une douleur soulagée par les selles.


5. Changements dans les selles

Les selles qui se déplacent lentement dans l'intestin se déshydratent souvent lorsque l'intestin absorbe l'eau. À son tour, cela crée des selles dures, ce qui peut exacerber les symptômes de la constipation (16).

Le mouvement rapide des selles à travers l'intestin laisse peu de temps pour l'absorption d'eau et provoque les selles molles caractéristiques de la diarrhée (10).

Le SCI peut également provoquer une accumulation de mucus dans les selles, ce qui n'est généralement pas associé à d'autres causes de constipation (17).

Le sang dans les selles peut être le signe d'une autre condition médicale potentiellement grave et mérite une visite chez le médecin. Le sang dans les selles peut apparaître rouge mais apparaît souvent très foncé ou noir avec une consistance goudronneuse (12).

Résumé: IBS change le temps où les matières fécales restent dans l'intestin. Cela modifie la quantité d'eau dans les selles, ce qui lui donne une gamme allant de lâche et liquide à dur et sec.

6. Gaz et ballonnements

Une digestion altérée dans l'IBS entraîne une augmentation de la production de gaz dans l'intestin. Cela peut provoquer un gonflement, ce qui n'est pas pratique (18).

Beaucoup avec IBS identifient l'enflure comme l'un des symptômes les plus persistants et ennuyeux de la maladie (19).

Dans une étude portant sur 337 patients atteints du SCI, 83% ont signalé un gonflement et des crampes. Les deux symptômes étaient plus fréquents chez les femmes et le SCI prédominant dans la constipation ou les types mixtes de SCI (20, 21).

Éviter le lactose et d'autres FODMAP peut aider à réduire l'enflure (22).

Résumé: Le gaz et les ballonnements sont parmi les symptômes les plus courants et les plus frustrants du SCI. Suivre un régime pauvre en FODMAP peut aider à réduire l'enflure.


7. Intolérance alimentaire

Jusqu'à 70% des personnes atteintes du SCI déclarent que certains aliments déclenchent des symptômes (23).

Les deux tiers des personnes atteintes du SCI évitent activement certains aliments. Parfois, ces personnes excluent plusieurs aliments de leur alimentation.

La raison pour laquelle ces aliments déclenchent des symptômes n'est pas claire. Ces intolérances alimentaires ne sont pas des allergies et les aliments déclenchants ne provoquent pas de différences mesurables dans la digestion.

Bien que les aliments déclencheurs soient différents pour tout le monde, certaines municipalités incluent des aliments producteurs de gaz, tels que les FODMAP, ainsi que le lactose et le gluten (24, 25, 26).

Résumé: De nombreuses personnes atteintes du SCI signalent des aliments déclencheurs spécifiques. Certains facteurs déclenchants communs incluent le FODMAP et les stimulants, tels que la caféine.

8. Fatigue et difficulté à dormir

Plus de la moitié des personnes atteintes du SCI rapportent de la fatigue (27).

Dans une étude, 160 adultes diagnostiqués avec IBS ont décrit une faible endurance qui limitait l'effort physique dans le travail, les loisirs et les interactions sociales (28).

Une autre étude portant sur 85 adultes a révélé que l'intensité de leurs symptômes prédisait la gravité de la fatigue (29).

Le SCI est également lié à l'insomnie, qui comprend des difficultés à s'endormir, à se réveiller fréquemment et à se sentir agité le matin (30).

Dans une étude portant sur 112 adultes atteints du SCI, 13% ont signalé une mauvaise qualité de sommeil (31).

Une autre étude portant sur 50 hommes et femmes a révélé que ceux qui souffraient d'IBS dormaient environ une heure de plus mais se sentaient moins rafraîchis le matin que ceux qui n'en avaient pas (32).

Fait intéressant, un mauvais sommeil prédit des symptômes gastro-intestinaux plus graves le lendemain (33).

Résumé: Les personnes atteintes d'IBS sont plus fatiguées et déclarent un sommeil moins rafraîchissant que celles qui n'en ont pas. La fatigue et la mauvaise qualité du sommeil sont également liées à des symptômes gastro-intestinaux plus graves.

9. Anxiété et dépression

Le SCI est également lié à l'anxiété et à la dépression.

Il n'est pas clair si les symptômes du SCI sont une expression du stress mental ou si le stress de vivre avec le SCI rend les gens plus sujets aux difficultés psychologiques.

Quoi qu'il arrive en premier, l'anxiété et les symptômes digestifs du SCI se renforcent mutuellement dans un cercle vicieux.

Dans une vaste étude portant sur 94 000 hommes et femmes, les personnes atteintes du SII étaient plus de 50% plus susceptibles d'avoir un trouble anxieux et plus de 70% plus susceptibles d'avoir un trouble de l'humeur, comme dépression (34).

Une autre étude a comparé les niveaux d'hormones de stress du cortisol chez les patients avec et sans IBS. Étant donné une tâche de prise de parole en public, les personnes atteintes du SCI ont connu des changements plus importants dans le cortisol, suggérant des niveaux de stress plus élevés (35).

En outre, une autre étude a révélé que la thérapie de réduction de l'anxiété réduisait le stress et les symptômes du SCI (36).

Résumé: Le SCI peut produire un cercle vicieux de symptômes digestifs qui augmentent l'anxiété et l'anxiété qui augmente les symptômes digestifs. Faire face à l'anxiété peut aider à réduire d'autres symptômes.

Que faire si vous pensez avoir le SII

Si vous présentez des symptômes du SII qui nuisent à votre qualité de vie, consultez votre médecin, qui peut vous aider à diagnostiquer le SII et à exclure d'autres maladies qui l'imitent.

Le SCI est diagnostiqué avec des douleurs abdominales récurrentes pendant au moins 6 mois, combinées à des douleurs hebdomadaires pendant 3 mois et à une combinaison de douleur soulagée des selles et de changements dans la fréquence ou la forme des selles.

Votre médecin peut vous orienter vers un gastro-entérologue, spécialiste des maladies digestives, qui peut vous aider à identifier les déclencheurs et à discuter des moyens de contrôler vos symptômes.

Des changements de style de vie tels qu'un régime pauvre en FODMAP, un soulagement du stress, de l'exercice, une consommation abondante d'eau et des laxatifs en vente libre peuvent également aider. Fait intéressant, un régime pauvre en FODMAP est l'un des changements de mode de vie les plus prometteurs pour soulager les symptômes (37).

Identifier d'autres aliments déclencheurs peut être difficile, car ils sont différents pour chaque personne. Tenir un journal des repas et des ingrédients peut aider à identifier les déclencheurs (38, 39, 40).

Les suppléments probiotiques peuvent également réduire les symptômes (37).

En outre, éviter les stimulants digestifs, tels que la caféine, l'alcool et les boissons sucrées, peut réduire les symptômes chez certaines personnes (41).

Si vos symptômes ne répondent pas aux changements de style de vie ou aux traitements en vente libre, il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider dans les cas difficiles.

Si vous pensez avoir le SII, pensez à tenir un journal des aliments et des symptômes. Alors, apportez ces informations à votre médecin pour aider à diagnostiquer et à contrôler l'état.